BULLETIN D'INSCRIPTION – Centre Aéré Mercredi 2019/2020


Comme pour l’année scolaire 2018/2019, ces centres de loisirs seront ouverts tous les mercredis des semaines scolarisées (pas de centres pendant les vacances) de 7h00 à 18h00. Un service de restauration est proposé sur les 2 sites. La dépose et le reprise des enfants sur site est à la responsabilité des parents (pas de service de transport).
Attention : pour le 1er mercredi (4 septembre), merci de fournir un pique nique à votre enfant. Une déduction du prix du repas sera faite lors de la facturation.

TARIFS 2019/2020 TARIFS
Si QF inférieur à 630 Si QF sup ou égal à 630
Tarification forfaitaire, heures de dépose et reprise de votre enfant à votre convenance dans la limite des plages horaires indiquées ½ journée sans repas : 7h00-12h00
ou 13h00-18h00
5 € 6 €
½ journée avec repas : 7h00-13h00
ou 12h00-18h00
8 € 10 €
Journée complète avec repas : 7h00-18h00 12 € 15 €

 



L'ENFANT :


(format: jj/mm/aaaa) 




REPRESENTANTS LEGAUX :
Représentant 1  personne qui reçoit actuellement les factures ou personne à qui envoyer la facture


/ / – précisez
(format: jj/mm/aaaa) 
.


(au moins 1 numéro obligatoire)

(obligatoire pour confirmation d'inscription)

Représentant 2 :


/ / – précisez

TIERCE PERSONNE A PREVENIR EN CAS D'URGENCE ET/OU AUTORISEES A REPRENDRE VOTRE/VOS ENFANT(S) :






FACTURATION :
La facturation faisant l'objet d'une modulation selon les quotients familiaux, merci d'indiquer ci-dessous votre n° d'allocataire CAF ou MSA:


ATTENTION: en cas de non fourniture de votre QF, vous serez automatiquement soumis au tarif le plus élevé.

INFORMATIONS SANITAIRES :

Votre enfant est-il à jour dans ses vaccinations ? (DT Polio obligatoire)


INDICATIONS PARTICULIERES (Asthme, allergies alimentaires, PAI...)


AUTORISATIONS :